Введение и удаление спиралей

Гинекология (от греч. «гинеко» — женщина и «логос» — изучение) — отрасль медицины, изучающая заболевания, характерные только для организма женщины. Наиболее важной областью изучения гинекологии являются заболевания женской репродуктивной системы. Гинекология тесно связана с акушерством, однако была и остается отдельной наукой, так как половая функция женщины влияет на состояние организма не только во время беременности, но и на протяжении всей жизни женщины.

Внутриматочные средства (ВМС) представляет собой петлю, спираль или другую конструкцию из полимерных материалов, вводимую в полость матки при помощи аппликатора и оставляемое там на срок до нескольких лет.

ВМС бывают двух типов: немедикаментозные и медикаментозные (содержат прогестерон, медь, золото, серебро или другие препараты). Внутриматочные средства выпускают очень разнообразной формы (Т-образные, в форме кольца, спирали и др).

Механизм действия ВМС до конца не изучен; в основном это - механический и химический раздражитель, вызывающий локальный воспалительный процесс, препятствующий имплантации яйцеклетки.

Как действует ВМС

ВМС влияет на способность сперматозоидов проходить через полость матки.
Замедляется скорость движения яйцеклетки в полость матки.
Сгущается цервикальная слизь (гормональные ВМС).
ВМС изменяет выстилающий матку эндометрий.
ВМС предотвращает внедрение уже оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.

ВМС может применяться:

Кормящими женщинами, нуждающимися в контрацепции.
Женщинами после аборта, не имеющими признаков инфекции.
Женщинами, предпочитающими не использовать гормональные средства или теми, кто не должен их использовать (например, активными курильщицами старше 35 лет).
Женщинами с малым риском инфекций половых путей и других заболеваний, передаваемых половым путем.

Подбор ВМС, его введение и извлечение из матки, осуществляется врачом. Ни в коем случае не пытайтесь сами достать внутриматочное средство из матки! Введение ВМС можно проводить в любой день менструального цикла. Так же возможно введение сразу после родов, после не осложненного аборта, сделанного в первом триместре беременности (сразу или с 3 по 8 день), после аборта, сделанного во втором триместре ВМС вводят не ранее, чем через 6 недель. Когда устройство находится в матке, маловероятно, что у Вас наступит беременность.

Отметим, что нерожавшим женщинам и молодым девушкам этот метод не рекомендован. Им лучше воспользоваться гормональными таблетками.

Недостатки ВМС

Перед введением требуется гинекологический осмотр и расширенное обследованиена наличие инфекций половых путей
Требуется несложная процедура для введения и удаления, выполняемая врачом.
У женщин, имеющих более одного полового партнера, может увеличиваться риск воспалительных заболеваний органов таза.
Необходимость проверять наличие усиков спирали после каждой менструации, т.к. иногда ВМС может самопроизвольно выпасть
Усиление менструальных кровотечений и болей на протяжении первых нескольких месяцев использования ВМС
ВМС не подходит женщинам с продолжительной и болезненной менструацией
Не рекомендуется молодым , не рожавшим женщинам.

Абсолютные противопоказания к введению ВМС

Острые и хронические процессы во внутренних и в наружных половых органах;
Беременность (подтвержденная или предполагаемая);
Необъяснимое патологическое маточное кровотечение;
Подтвержденный или подозреваемый злокачественный процесс гениталий;
Патологические изменения матки, которые препятствуют успешному введению и эффективному использованию ВМС (стеноз шейки матки, фиброматоз матки, двурогая матка и т.п.).
Патология шейки матки (эрозии, цервицит, полип и др).

Относительные противопоказания к введению ВМС

Внематочная беременность в прошлом;
Нарушения свертывания крови (коагулопатии);
Пороки сердца;
Нерегулярный месячный цикл или болезненные менструации
Высокий риск инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем (гонорея, СПИД и др.).

К относительным противопоказаниям также относится отсутствие родов у женщины. Применение ВМС не следует рекомендовать женщине, которая (или ее партнер) имеет опыт общения со многими половыми партнерами.

Побочные реакции при ношении ВМС

При использовании ВМС иногда могут возникнуть некоторые побочные реакции или затруднения, но они редки. Тем не менее, Вы должны о них знать, чтобы правильно себя вести в этих ситуациях. Ниже перечислены случаи, при которых Вы должны сразу же обратиться в больницу или женскую консультацию.

У некоторых женщин плохо удерживается средство в матке и оно может выйти через влагалище во время менструации или сместиться. По этому проверяйте после каждой менструации длину нитей ВМС.
Вы не можете нащупать нитей ВМС.
Вы обнаружили во влагалище пластмассовую часть ВМС.
Схваткообразные, сильные боли и боли во время полового сношения. Это может быть признаком внематочной беременности, которая не исключена или прорыва ВМС стенки матки или врастания в нее. Это бывает крайне редко, но знать о такой возможности необходимо
Кровотечение (продолжительное или обильное)
Нерегулярность менструаций
Отсутствие менструаций (Вы можете быть беременны)
Лихорадка, боли в животе или выделения из влагалища (это возможно при различных инфекционных заболеваниях)

Еще совсем недавно внутриматочная спираль считалась самым удобным средством предохранения и гинекологи ею пользовались очень широко. Действительно, на первый взгляд, удобно. Ставится в матку маленькое практически незаметное устройство, и можно пять лет не заботиться о предохранении. 51 процент женщин в СССР предохранялась от нежелательной беременности с помощью спиралей. На Западе же ВМС применяли всего лишь около десяти процентов женщин. Почему?

Во-первых, любой инородный предмет в полости матки - это опасность развития инфекций. Поэтому-то молодым незамужним женщинам, у которых, как правило, есть риск заразиться каким-либо инфекционным заболеванием половой сферы, спираль сейчас не назначают принципиально.

Во-вторых, онкогинекологи (это врачи, которые занимаются лечением злокачественных опухолей женской половой сферы), выявили прямую зависимость развития предраковых состояний матки от использования спиралей. Этого уже достаточно, чтобы насторожить в отношении ВМС любого доктора.

В-третьих, эндометриоз, который стал сейчас одной из главных проблем в гинекологии, может быть иногда вызван применением спирали.

В-четвертых, при применении спирали беременность все же может наступить (1-2 процента случаев), при этом нередко эта беременность - внематочная.

Понятно, что ВМС никогда не нанесет женщине того вреда, который нанесет аборт. Поэтому, если нет возможности применять другие методы, надо пользоваться спиралью. В первую очередь в цивилизованных странах ВМС назначают женщинам, которые не могут контролировать свое поведение по причине либо слабоумия, либо алкоголизма, либо наркозависимости.

Иногда женщины с нормальным поведением настаивают на введении спирали, поскольку они забывают, например, принимать таблетки или не хотят пользоваться другими способами предохранения. В принципе, этот метод приемлем для женщин за 30, живущих в стабильном браке, когда опасность заразиться какими-либо инфекциями, передаваемыми половым путем, минимальна.