Суточный мониторинг АД – это инструментальное исследование, предусматривающее контроль кровяного давления пациента на протяжении одних суток. При его проведении пациент носит на своем теле в течение суток специальный прибор, который регулярно измеряет его текущее артериальное давление.
Что представляет собой метод?
Артериальная гипертония – это весьма распространенное заболевание, один из основных факторов риска возникновения и развития различных болезней сердца и сосудов. В той либо иной степени данная патология имеется у 40% современных людей. Раннее выявление этого заболевания, проведение необходимо терапии, отказ от вредных привычек, изменение образа жизни пациента позволяют минимизировать риск развития опасных осложнений артериальной гипертензии, увеличить продолжительность жизни пациентов.
От величины артериального давления зависит самочувствие человека, его здоровье и качество жизни. Для измерения давления врачи используют специальный медицинский прибор – тонометр. Однако в ряде случаев однократного измерения бывает недостаточно. В таких ситуациях врачи обычно назначают пациентам суточный мониторинг кровяного давления.
Суть данного исследования состоит в непрерывном аппаратном измерении текущего артериального давления пациента в течение суток. Измерения осуществляются с использованием специального устройства, фиксирующего пульс пациента, его диастолическое и систолическое давление.
Как подготовиться к обследованию?
Особой подготовки к проведению данного исследования не требуется. Перед процедурой нужно хорошо выспаться, за несколько дней до ее проведения следует отказаться от употребления алкоголя. Если пациент принимает какие-нибудь лекарственные средства, он должен сообщить об этом врачу – возможно, эти препараты нужно будет отменить на время.
Мужчин, имеющих на груди выраженный волосяной покров, перед процедурой просят его сбрить. Результат исследований, содержащий расшифровку показаний прибора, пациент может получить после процедуры на следующий день.
Для кого предназначен данный метод?
Холтер-мониторирование – эффективная, но достаточно простая в проведении процедура, не нуждающаяся в какой-то особой подготовке. В некоторых случаях могут потребоваться результаты предварительно проведенной кардиограммы.
Тем мужчинам, у которых в области груди имеется волосяной покров, рекомендуют удалить его. Это связано с тем, что именно к груди крепятся датчики, которые должны передавать высокоточные данные.
Особенности проведения СМАД
СМАД – современный, высокоэффективный метод диагностики гипертонической болезни, а также один из наиболее популярных способов оценки лечения этого распространенного заболевания.
Проведение СМАД современные врачи назначают своим пациентам в следующих случаях:
при первом обнаружении нестабильности артериального давления;
при пограничном повышении давления, когда для постановки диагноза оно является недостаточно высоким, но при этом вызывает у врача настороженность;
при подозрении наличия у пациента «синдрома белого халата»;
при обследовании пациентов, имеющих неблагоприятную наследственность по гипертонии;
для контроля лечения и его корректировки.
Нередко врачи назначают своим пациентам одновременное прохождение СМАД и холтеровское мониторирование ЭКГ. Использование этого комбинированного обследования обеспечивает существенное расширение возможностей диагностики заболевания сосудов и сердца.
СМАД могут назначить пациенту при наличии у него следующих симптомов:
повышенная утомляемость;
частые головные боли;
обмороки;
головокружения;
ощущение заложенности ушей, звона и шума в них.
«мушки» перед глазами, снижение остроты зрения и т.д.
Данный метод диагностики часто используют для контроля состояния пациентов, имеющих следующие заболевания и патологии:
артериальная гипертензия;
вегетососудистая дистония;
атеросклероз сосудов;
гипертоническая болезнь;
сердечная или почечная недостаточность;
недавно перенесенный инсульт либо инфаркт.
Суточный контроль АД позволяет выяснить, насколько эффективным является проводимое лечение, изменить выбранную терапию в случае необходимости. Иногда врачи назначают прохождение этой диагностической процедуры беременным женщинам, находящимся на поздних сроках беременности. Ее прохождение позволяет специалистам определить оптимальный способ родоразрешения. Если показатели АД имеют сильные отклонения, беременной проводят экстренное кесарево сечение.
В некоторых случаях СМАД проводится в рамках диагностических мероприятий во время регулярных профосмотров. Его проведение рекомендовано в отношении людей, профессии которых не допускают отклонения давления от нормы (автогонщиков, летчиков, космонавтов и пр.).
Диагностика по СМАД выполняется следующим образом. Сначала врач устанавливает на теле пациента специальный прибор регистратор, который тот носит в течение одних суток. Прибор обычно устанавливают утром, перед его установкой врач снимает показатели давления с помощью стандартного тонометра.
Прибор-регистратор состоит из следующих частей:
манжета;
датчик;
соединительная трубка.
Манжету прибора врач закрепляет на нерабочей руке пациента. Датчик помещается в чехол, который носят на поясе или через плечо. В течение 24 часов пациент ведет привычный для себя образ жизни, но при этом старается избегать высоких физических нагрузок и не попадать в стрессовые ситуации. Прибор измеряет его давление через определенные временные промежутки.
Во время проведения СМАД контакта с водой следует избегать, также нельзя долго держать измерительный прибор на морозе. В процессе мониторинга желательно не подходить близко к телевизору, электроплите, микроволновой печи и другим домашним приборам, являющимся источниками электромагнитного излучения, чтобы не ухудшилась точность показаний измерительного прибора.
Во время прохождения процедуры пациент ведет дневник, в котором фиксирует следующие сведения:
свое самочувствие в разное время дня;
время приема пищи, лекарственных препаратов;
подъемы по лестнице;
продолжительность отдыха и прогулок;
возникающие стрессовые ситуации.
В дневнике нужно указывать точное время перечисленных выше действий. Пациент обязательно должен фиксировать время управления транспортными средствами, засыпания, пробуждения, появления недомоганий и т.д.
Эту информацию врач впоследствии использует в процессе расшифровки показаний прибора. Фиксировать эти сведения пациент может на специальном бланке, выданном врачом, или в обычном блокноте.
Измерительное устройство можно запрограммировать на снятие показаний через любой промежуток времени. Начало каждого замера показаний давления сопровождается характерным звуковым сигналом. Услышав его, пациент должен остановиться, после чего опустить руку и расслабить ее. Сдвигать и поправлять манжету запрещается, чтобы не ухудшить точность фиксируемых показаний. Во время сна пациента измерительный прибор должен располагаться на прикроватной тумбочке пациента либо рядом с его подушкой.
У некоторых людей, обладающих чувствительной кожей, манжета во время длительного нахождения на руке может вызвать дискомфорт. В этом случае ее можно надеть на рукав тонкой хлопчатобумажной футболки – показания давления в этом случае не изменятся.
На следующее утро врач снимает прибор с пациента и считывает с него информацию. После расшифровки полученных данных специалист выдает пациенту таблицу, содержащую результаты проведенной диагностики.
Что дает мониторинг АД?
Раньше врачам было сложно отличить ситуационное повышение кровяного давления, которое происходит, например, при сильном стрессе, от гипертонической болезни. Внедрение в диагностику метода СМАД стало настоящим прорывом в данной области диагностической медицины.
Проведение мониторинга АД дает возможность получить следующие результаты:
подтвердить диагноз артериальной гипер- или гипотонии либо опровергнуть его;
дать объективную оценку эффективности ранее назначенного лечения;
скорректировать или подобрать схему медикаментозной терапии, помогающей избавить пациента от скачков артериального давления;
определить форму и стадию гипертонии;
выявить ортостатические реакции, гипер- и гипотензивные эпизоды.
Использование этого диагностического метода дает возможность зафиксировать любые колебания давления, даже самые незначительные, что позволяет своевременно диагностировать такое опасное заболевание, как гипертония.
Компактный аппарат, используемый для фиксации показаний, под одеждой практически незаметен, благодаря чему пациент имеет возможность вести привычный для себя образ жизни, находясь в своем обычном режиме. Этот этого метода является совершенно безболезненным и не травматичным. Для фиксации прибора на теле пациента никакого вмешательства внутрь организма не требуется, поэтому его можно использовать в отношении всех пациентов – детей старше семилетнего возраста, беременных женщин, пожилых людей и пр.
Абсолютных противопоказаний к проведению данной диагностической процедуры не существует. Относительными противопоказаниями являются:
острые инфекционные заболевания;
тромбофлебит;
нарушение двигательной активности;
дерматологические заболевания;
некоторые болезни крови;
заболевания сосудов, протекающие с поражением вен;
Собранные прибором результаты после его снятия переносятся врачом на компьютер и проходят цифровую обработку. На следующий день пациент получает итоговую таблицу, содержащую следующие данные:
показания диастолического и систолического давления;
величины пульсового и среднего давления;
ЧСС за сутки, за ночь и день, максимальные и минимальные значения ЧСС;
суточный индекс, отображающий в процентном соотношении различие между ночным и дневным артериальным давлением.
Интерпретация замеров артериального давления осуществляется проводящим исследование врачом-диагнозистом. Лечение пациенту на основе полученных данных назначает кардиолог.
Хотя данный метод диагностики в современной медицине принято считать самым достоверным для выявления суточных колебаний давления, в некоторых ситуациях измерительный прибор выдает неточные результаты. Происходит это в тех случаях, если пациент не соблюдает полученные от врача рекомендации.
Пройти данную процедуру в Липецке можно в нашем лечебно-диагностическом центре. У нас работают опытные врачи-диагносты, которые проводят процедуру СМАД в соответствии со всеми установленными правилами и требованиями, профессионально расшифровывают результаты обследования, ставят диагноз и назначают необходимое лечение.
